扁平苔癣是一种发生于皮肤、毛囊、黏膜和指趾甲的常见的慢性炎症性疾病，其病因及发病机制至今尚无定论。根据多个权威来源的信息，扁平苔癣的引起可能涉及以下几个方面：
1. 免疫学机制
细胞介导的免疫反应：扁平苔藓主要以细胞介导的免疫反应为主，并可能伴随体液免疫。有研究显示，该病病情波动、反复与淋巴细胞有关。
2. 遗传因素
家族倾向：扁平苔藓有家族史倾向，约1%到2%的患者有家族史，甚至高达10.7%的患者有家族聚集现象。这些患者常为急性泛发，发病较早，约40%在20岁前发病，这表明扁平苔藓的发病可能与遗传因素有关。
3. 感染因素
细菌感染：已有多项研究证实，细菌可能为扁平苔藓的致病诱因之一。尽管早期有研究探讨过病毒的可能性，但已被否定。
丙肝病毒：特别地，丙肝病毒已被证实与扁平苔藓有关
4. 精神神经因素
精神压力：精神创伤、焦虑、抑郁、失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张等精神神经因素可引起发病或加重病情。有约10%的病例在发病时有精神紧张因素。
5. 内分泌因素
内分泌水平变化：女性患者较多，且病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。经常熬夜、情绪异常变化也可能导致内分泌失调，从而诱发扁平苔藓。
6. 药物因素
特定药物：磺胺类、金或汞剂、链霉素、青霉胺、氯磺苯脲、甲苯磺丁脲及氯噻秦类药物等可能引起或加重扁平苔藓。特别是口腔扁平苔藓，87%与汞合金填充剂的汞有关。
7. 系统性疾病因素
伴发疾病：扁平苔藓患者多伴有其他的自身疾病，如糖尿病、肝炎、高血压、胃肠功能紊乱等。这些系统性疾病可能与扁平苔藓的发病有关。
8. 局部刺激因素
金属修复体：不同金属修复体在机体内可能形成电位差或刺激，容易使口腔粘膜发生改变，引起局部反应，从而诱发扁平苔藓。
综上所述，扁平苔癣的引起是多因素综合作用的结果，包括免疫学机制、遗传因素、感染因素、精神神经因素、内分泌因素、药物因素、系统性疾病因素和局部刺激因素等。在治疗时，应综合考虑这些因素，因病施治。
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